Metodología: se eligió realizar una sola pregunta a 3 personas distintas, de distintas grupos etáreos, utilizando un punto de quiebre histórico para evitar respuestas ambiguas y dispersas.
Pregunta: ¿CUÁL CONSIDERA USTED QUE ES EL PUNTO HISTÓRICO EN EL QUE EL SISTEMA DE SALUD TUVO UN CAMBIO?
Entrevistado 1, persona nacida en 1943, de profesión médico, casado, padre de 6 hijos, residente en San José.
A mi parecer el sistema de salud nacional, sufrió dos grandes transiciones y no solo una, el sistema de salud desde la creación de la CCSS hasta principios de los sesenta tuvo poco músculo como prestador de servicios de salud, la primera gran transición fue cuando todos los hospitales pasan a manos de la CCSS esto permitió a la institución poder brindar un servicio de atención más directo a la población, sobre todo en el manejo de emergencias. El segundo punto de quiebre lo noto cuando se crean los EBAIS en el gobierno de Figueres, que ponen la prevención como estandarte de la salud del país o sea se pasa de un modelo basado en el tratamiento al inicio de la era de la prevención y promoción, a mi parecer se inicia un modelo igualitario en el que el acceso a la salud se vuelve universal, no solo en el papel sino en la práctica, por ejemplo las personas de áreas rurales remotas tenían los servicios más cerca, más al alcance.
Entrevistada 2, persona nacida en 1957, ama de casa, madre de 2 hijos, residente de Cartago.
Tengo memoria del uso directo de los Servicios de Salud, a una edad como de 20 años, inicie el uso frecuente de los servicios debido a una patología crónica que padezco, recuerdo que el servicio se realizaba directamente en los hospitales, no existían clínicas periféricas por lo que el principal problema era el traslado de donde uno vive, hasta el centro médico, a diferencia de hoy día las filas y la espera era poca, creo que antes los que acudíamos a recibir atención médica eran personas francamente sanas, muy pocas personas eran seguidas por algún tipo de enfermedad crónica, para enfermedades crónicas, las personas solían acudir al médico privado, lo que limitaba aún más los servicios preventivos o de tratamiento.
Entrevistada 3, persona nacida en 1982, ingeniero en computación, laboralmente activo, residente de Cartago.
Yo de pequeño nunca fuí enfermizo, no recuerdo acudir regularmente a algún establecimiento de salud pública, actualmente existe un tabú "CCSS son largas filas, larga espera", además creo que las empresas privadas grandes como mi lugar de trabajo prefieren suministrar un seguro de salud privado, y así facilitar la atención y resolución de casos de sus empleados, pues tienen la facilidad y ellos saben "que el tiempo es dinero". la transición en este momento para mí está, en quienes adquieren un seguro de gastos médicos privado y quienes acuden a la Seguridad Social.
OPINIÓN PERSONAL.
El sistema de Salud Actual, inició visualizando la ATENCIÓN UNIVERSAL DEL PACIENTE; en la primera etapa de esta se buscó la manera de financiar un sistema de esa envergadura, a pesar de la oposición de la clase oligarca del país, se logró un mecanismo que funciona hasta hoy día, el financiamiento por varios actores, estado, empleado y empleador. Al inicio esta atención fue recibida solamente por la clase obrera del país, luego se amplió el margen de cobertura hasta llegar a toda persona residente del país, lo que permitió la universalización en su máximo esplendor. El traslado administrativo de todos los hospitales a manos de la CCSS, como administrador directo de toda la atención de salud del país, permitió adquirir un mayor brazo ejecutor en la atención de la salud. Siguiendo la línea de la atención durante el gobierno de José María Figueres, se crean los EBAIS, esto permite a la población, no solo atender sus enfermedades sino que permitir prevenir y promocionar la salud, fomentando una mejor calidad de vida, esto ha permitido que con el paso de siglo se haya logrado mantener y optimizar indicadores de salud.
La atención de la salud, ha sido opacada por las largas filas, las largas listas de espera, las filas en uno u otro centro de salud, han hecho que emerjan los seguros de gastos médicos privados, y el auge se observa sobre todo desde la apertura de los seguros privados, esto ha llevado a que la atención médica privada pasará de 3% en el año 2001 a 11% en el 2015.
El desgaste de la institucionalidad de la CCSS, se debe a que a pesar de existir un orden jerárquico impresionante, a pesar de la dotación de equipo e infraestructura a nivel regional o periférico y la escasez de personal especializado en diferentes ámbitos médicos, produjo 2 efectos, por un lado la escasez de especialistas forzó a la institución a centralizar el envío de especialistas a hospitales complejos (México, Calderón, San Juan) entonces aún y cuando se haya creado un red de infraestructura adecuada no se puede utilizar debido a que no tenemos capacidad humana para suplir las necesidades requeridas en zonas periféricas, esto conlleva al final a una sobresaturación de los hospitales complejos, que conllevan a acumulación y resolución de problemas menos graves, esto conlleva a un aumento desproporcionad o en las listas de espera.
Mientras que en Teoría en un hospital complejo en el que no se deberían hacer cirugías como vesículas, se siguen realizando este tipo de procedimientos, eso hace que la patología compleja, tenga que esperar más por la resolución de su caso, a diferencia de por ejemplo la clínica de coronado, que tiene personal completo para realizar procedimientos quirúrgicos tiene una espera de 2 meses, a diferencia del calderón que posee una lista de hasta 3 años, para realizar el mismo procedimiento.
Tenemos que terminar de repartir o administrar pobreza
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