Generalidades del Cáncer en Costa Rica.
El cáncer en Costa Rica ocupa el segundo lugar de causa más frecuente de muerte solo por detrás de las enfermedades del sistema circulatorio, y seguido por causas externas como los accidentes de tránsito. Específicamente por enfermedad las que producen mayor mortalidad son el Infarto Agudo al Miocardio, después cáncer de estómago, lesiones externas, cáncer de próstata y enfermedad isquémica del corazón, esto según datos del Proyecto del Estado de la Nación para las proyecciones de mortalidad en Costa Rica para el año 2030.
Diagnóstico de Cáncer.
El diagnóstico de cáncer en Costa Rica según estadísticas del Registro Nacional de Tumores se produce en un 88% por biopsias; existen diferentes tipos de biopsias para esclarecer, sospechar o diagnosticar un tumor, las biopsias pueden ser por toma directa de una muestra de la lesión por incisión, excisión, punción con aguja fina o gruesa, en lesiones internas pueden ser dirigidas por ultrasonidos o mamografías, cada una de las cuales es elegida de acuerdo a las característica de la lesión sospechosa. Gracias al avance tecnológico actualmente menos del 5% de los casos son diagnosticados clinicamente sin estudios previos.
La incidencia de cáncer en Costa Rica.
Los datos más recientes de incidencia se obtienen del Registro Nacional de Tumores (RNT), ente adscrito al Ministerio de Salud, son para la mortalidad del año 2015 y para la incidencia del año 2014, a pesar del resago en la recopilación de datos, La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) reconoce el sistema de Costa Rica como 99% efectivo en recolección de datos.
El número total de casos para el año 2014 fue de 457.2 por cada 100.000 habitantes, para un total de 10906 casos nuevos de cáncer. En mujeres por orden de frecuencia son más frecuentes los tumores en piel, seguido de mama, cervix y tiroides, respectivamente, produciendo estos cuatro tumores un 55% del total de los tumores. En hombres repite en primer lugar tumores en piel seguido de próstata, estómago y colon para un total de poco menos del 49% del total de los tumores en hombres.
El número total de casos para el año 2014 fue de 457.2 por cada 100.000 habitantes, para un total de 10906 casos nuevos de cáncer. En mujeres por orden de frecuencia son más frecuentes los tumores en piel, seguido de mama, cervix y tiroides, respectivamente, produciendo estos cuatro tumores un 55% del total de los tumores. En hombres repite en primer lugar tumores en piel seguido de próstata, estómago y colon para un total de poco menos del 49% del total de los tumores en hombres.
En el gráfico se observa una tendencia temporal de comportamiento de la incidencia del cáncer en mujeres, se observa una estabilidad en todos, excepto en cáncer de cérvix, el cual se observa un importante disminución en la tasa pasando de 50 en 2000 a 30 en el año 2013. La tiroides presenta un aumento importante en la incidencia de poco más de 100% en el aumento pasando de tasas de 110 a tasa 20 por cada 100.000 habitantes.
La incidencia en hombres observa una estabilidad en el tiempo, excepto un leve aumento en la incidencia de cancer de piel en los últimos 2 años, se observa una importante disminución en la incidencia en el cáncer gástrico
La incidencia según sexo y cantones más frecuentes muestra un patrón importante de incidencia.
Al hablar de tasas de incidencia por cada 100.000 habitantes tenemos que existen provincias con tasas superiores a 300 por cada 100.000 habitantes y las que se encuentran por debajo. las provincias con tasas superiores a 300 son San José, y Alajuela, con tasas entre los 200 y 300 tenemos Cartago, Heredia, Guanacaste, Puntarenas. Limón se muestra como la provincia con incidencia más baja de cáncer en todos sus cantones.
La mortalidad de cáncer en Costa Rica.
En datos más recientes de mortalidad se obtuvo un total de 4567 actas de defunción con causa de cáncer, de estos, 2576 fue en hombres y 2091 en mujeres, la frecuencia de los tumores según sexo, en mujeres, mama, estómago, colon, cervix, leucemias predominan y en hombres estómago, próstata, colon, hígado y pulmón como los 5 más frecuentes.
Las tasas de mortalidad ajustadas muestran una estabilidad, siendo la más alta las muertes por cáncer de estómago, las tasas de mortalidad en mujeres se ubican por debajo de 20 por cada 100.000 habitantes, en cualquiera de los tumores estudiados.
La mortalidad en hombres muestra una tendencia a la disminución desde inicios de siglo, los descensos más importantes se ven en personas con cáncer de estómago, pasando de tasas por encima de 20 a tasas de 18 por cada 100.000 para los últimos datos del año 2013. El cáncer de pulmón muestra una tendencia estable a lo largo del periodo con tasas de 10, a diferencia del resto de tumores según datos de la Organización mundial de la Salud (OMS) a través de la Agencia Internacional para Estudios del Cáncer (IARC) indicó que el tumor más caro por tratar para los sistemas de salud de los países es el cáncer de pulmón, el cual en un tratamiento estándar requiere una inversión aproximada de $35.000 anuales, con un impacto muy bajo en la sobrevida a mediano plazo del paciente.Conclusiones.
Las verdaderas medidas de abordaje integral del cáncer son diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, eso se consigue por 3 medios uno la promoción de estilos de vida saludable, detección temprana y tratamiento oportuno.
Si se promueven estilos de vida saludable (eliminar tabaquismo, dieta saludable, ejercicio, eliminar consumo de alcohol, etc), se disminuye la incidencia de cáncer. Por otro lado una detección y tratamiento oportuno permiten elevar la sobrevida de los pacientes.
Cabe destacar que el cáncer de estómago refleja las luchas en salud pública que se han hecho en la población, presentando una incidencia incremental pero con una mortalidad que ha ido disminuyendo año con año.
Bibliografía.
- https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/vigilancia-de-la-salud/estadisticas-y-bases-de-datos/estadisticas/estadistica-de-cancer-registro-nacional-tumores
- http://www.ccss.sa.cr/cancer
- http://publications.iarc.fr/
- http://www.who.int/es
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